TRATAMIENTO DE ORTODONCIA CON CIRUGIA ORTOGNÁTICA

cirugia ortognatica

TRATAMIENTO DE ORTODONCIA CON CIRUGIA ORTOGNÁTICA

Cuando   el ortodoncista    después de un   diagnóstico   riguroso  que conlleva una serie de registros  radiológicos (en  ocasiones según el caso  con formato tridimensional CBCT), registros fotográficos,  montaje en articulador y cuando hay patología articular con resonancia electromagnética  y todo ello desde una visión tridimensional ; vertical, transversal y sagital ,  informa  al paciente   que su problema dentario es de origen esquéletico.

Ortodoncia y cirugia ortognática

Además se le informa de que la  posibilidad de corregirlo sólo con ortodoncia no es posible ni conveniente, se queda decepcionado y normalmente  bloqueado ya que  el motivo de la consulta normalmente es para    mejorar la estética de sus dientes.

¿Por qué se tiene que hacer una cirugía ortognática?

Hay que distinguir entre problemas de origen esquelético donde se puede realizar ortodoncia haciendo una compensación dentaria y otros donde sólo se pueden mejorar aspectos estéticos (apiñamiento, Dientes rotados..) pero  sin corregir la maloclusión y la estética facial.

Pero hay otros casos donde  la alteración en la  estructura esquelética del paciente por un crecimiento inadecuado y muchas veces por una mala función de respiración o lingual desde niño   , incluso habiendo llevado ortodoncia ortopédica funcional , hace que sea  imposible  y además inadecuado mover los dientes aunque sea para mejorar solo  estéticamente  y  que sólo la combinación de la ortodoncia con Cirugía ortognática sea la única posibilidad para  resolver la maloclusión, la estética dentaria  y restaurar  la  armonía facial .

Ante esta  única posibilidad, la gran mayoría de los  pacientes tienen un período de incertidumbre, dudas, miedos y valoraciones de  si merece la pena someterse  a un tratamiento de estas características tan  complejo.  Por eso, normalmente la toma de decisión de este tipo de tratamiento es difícil  para el paciente ya que es un tratamiento que  le asusta  al ser una cirugía compleja con anestesia general  y con un postoperatorio que imagina doloroso pero    por  extraño que parezca  el postoperatoria es incómodo por el proceso inflamatorio agudo  pero   no genera dolor. Este proceso inflamatorio irá desapareciendo de forma rápida en las  siguientes  semanas.

Tratamiento de ortodoncia  con cirugía ortognática

Cuando  el paciente toma la decisión de realizarse el  tratamiento de ortodoncia  con cirugía ortognática  no lo debe  plantear  nunca por motivos  meramente estéticos sino por razones funcionales y preservación de la salud dentaria,(evitando perdida prematura de dientes muy traumatizados por la maloclusión) razones  periodontales (mejorando las recesiones)  y articulares,   ya que una buena oclusión frena el deterioro articular y hace que  la ATM (articulación temporomandibular) trabaje en una situación más favorable  ,pero  también es cierto que la cirugía ortognática va a  proporcionar y restablecer  la armonía facial mejorando la estética del paciente.

cirugia ortognatica

Cirugía ortognática

¿Quienes son los mejores especialistas para los tratamientos de ortodoncia y cirugía ortognática?

Este tipo de tratamientos requiere la colaboración estrecha del ortodoncista y del cirujano maxilofacial que deben coordinarse desde el inicio en los aspectos de diagnóstico y tratamiento y el paciente debe estar plenamente informado por los dos especialistas antes   de empezar el tratamiento y de   tomar la decisión.

Todo acto médico puede tener riesgos pero este tipo de tratamientos en manos de especialistas con experiencia se realizan con mucha  frecuencia y con unos resultados realmente satisfactorios.

En los últimos diez años hemos asistido a un aumento significativo de este tipo de tratamientos gracias  a los avances en   planificación digital de la cirugía y avances tambien  en el campo de la cirugía maxilofacial (instrumental, técnicas minimizando y mejorando el postoperatorio) contando  además en el panorama Nacional con cirujanos con gran experiencia en este tipo de cirugías.

La combinación de un   ortodoncista con experiencia en la planificación de   casos  de ortodoncia para cirugía  ortognática y de un cirujano con experiencia en este tipo de cirugía se hace imprescindible para conseguir los resultados deseados.

Un cirujano máxilofacial puede ser muy buen cirujano en intervenciones  como tumoraciones, accidentados …. Pero no ser adecuado para realizar una cirugía ortognática, ya que es una cirugía que requiere de mucha práctica y de mucho detalle   y ergonomía quirúrgica y   donde todo está prestablecido previamente con la cirugía virtual   que   además ha coordinado con el ortodoncista y con unos  tiempos de  intervención   adecuados.

Normalmente un cirujano experimentado  en este tipo de cirugía va a tardar entre  dos  y tres horas  en realizar una cirugía  bimaxilar (actuación en los dos maxilares )  y  mucho  menos tiempo  si es unimáxilar.(actuación en un solo maxilar)

Un buen  ortodoncista debe   tener también experiencia en este tipo de maloclusiones pues   la planificación es   más compleja y debe en la primera fase de tratamiento ortodóncico previa a  la cirugía ( ortodoncia prequirúrgica) eliminar las compensaciones dentarias  y coordinar las arcadas para que el cirujano  pueda  realizar la cirugía y  después de la cirugía  realizar otra fase de ortodoncia( ortodoncia posquirúrgica) donde ajustará  la oclusión finalizando un tratamiento que será de excelencia  si se han cumplido todos los parámetros planificados.

¿Merece la pena la cirugía ortognática?

La cirugía ortognática, también conocida como cirugía correctiva de la mandíbula, es un procedimiento que se realiza para corregir irregularidades en los huesos de la mandíbula y la cara. Esta intervención puede tener un impacto significativo en la vida de quienes la necesitan, mejorando tanto la función como la apariencia estética. Sin embargo, decidir si merece la pena someterse a esta cirugía es una decisión personal y debe basarse en una evaluación cuidadosa de los beneficios y los posibles riesgos.

¿Es más largo un Tratamiento de Ortodoncia con Cirugía Ortognática?

El tiempo de ortodoncia en este tipo de casos no tiene porque ser mucho más largo que casos complejos de ortodoncia que son resueltos sin cirugía.

Lo que sí es cierto es que hay un tiempo (entre dos y tres meses) que  podemos decir que se añade al tiempo de duración de cualquier tratamiento   de ortodoncia

Son tiempos alguna vez muertos de la  preparación quirúrgica donde se realizarán  nuevos registros y se planificará toda la cirugía virtual y la Férula prequirúrgica , esto según el cirujano  puede durar  unos días  o un par de  semanas  y el tiempo de recuperación de un  mes dependiendo de cada caso donde el paciente debe recuperare para poder continuar con la fase ortodóncica pues se necesita que su apertura de boca sea adecuada para poder trabajar bien tomando nuevos registros para continuar con Ortodoncia Invisible o bien seguir actuando con la aparatología fija de brackets .

Mientras llega este momento el paciente es revisado tanto por el cirujano como por el ortodoncista para controlar y establecer las pautas  en la primera fase postquirúrgica

¿Cuánto cuesta un tratamiento de ortodoncia con cirugía ortognática?

El precio de estos tratamientos ortodóncicos son más caros por su complejidad y porque normalmente requieren de dos tiempos ortodóncicos (pre-quirúrgica y post-quirúrgica)  aunque  hay veces que se realiza  la cirugía antes que la ortodoncia (Surgery First)  o con una  corta preparación ortodóncica (Surgery  Early )

El  ortodoncista que realiza este tipo de  tratamientos tiene   experiencia y  una sólida formación  y al ser tratamientos que necesitan  más especialización los  honorarios son  más elevados que   los tratamientos  ortodóncicos sin cirugía.

Los precios de este tipo de tratamiento dependiendo de la técnica ortodóncica empleada están entre los 5500€-9000€ (aunque cada caso tiene sus características particulares , por lo que puede haber oscilaciones de estos precios )

A estos honorarios habrá que sumar los honorarios de la cirugía  que según los procedimientos quirúrgicos pueden oscilar entre los 4000€-20000€ según el tipo de cirugía y cirujano.

La seguridad Social en determinadas ocasiones también realiza estas intervenciones.

¿Es mejor Brackets o Invisalign para casos de ortodoncia con cirugía ortógnatica?

Igual que para cualquier tipo de tratamiento de ortodoncia con o sin cirugía lo importante es el diagnóstico y la planificación es decir “saber lo que hay que hacer” y las Técnicas son las herramientas de las que dispone el ortodoncista.

Hoy en día la Técnica  de la Ortodoncia Invisible con alineadores es una de las mejores  opciones  ya que el ortodoncista dispone de una  herramienta que le permite una planificación  y secuencia  virtual en detalle, incluyendo el salto virtual de la cirugía.

En el momento de la cirugía el cirujano necesita   de elementos de anclaje (tradicionalmente siempre han sido los brackets) que también son necesarios para el cerclaje postquirúrgico, por ello muchos cirujanos siguen pidiendo que el paciente vaya con brackets a la cirugía aunque ya hay cirujanos que los sustituyen por minitornillos de anclaje óseo.

No obstante si el caso se realiza con técnica de Ortodoncia Invisible Invisalign   y el cirujano solicita brackets  estos se colocan entre cuatro y seis semanas antes de la cirugía  y se mantienen uno o dos meses hasta que se puedan retirar  y terminar el caso con Ortodoncia con alineadores

Si buscas Clínicas de Ortodoncia en Madrid con experiencia en este tipo de tratamientos debes informarte bien quien es el ortodoncista y que experiencia   contrastable   tiene. Infórmate de su curriculum, si pertenece a la Sociedad española de Ortodoncia y que categoría tiene como especialista.

El Profesor Juan Carlos Rivero Lesmes  es uno de los referentes en Ortodoncia en Madrid  en  este tipo de tratamientos.

María Jesús

Coordinadora Clínica

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