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Las enfermedades periodontales son un conjunto de enfermedades que afectan a los tejidos de soporte de los dientes (periodonto).
Son enfermedades de naturaleza inflamatoria y de causa infecciosa (causadas por bacterias). Según su grado de afectación se dividen en dos grandes grupos:
Antiguamente llamada “piorrea”. Se caracteriza por una destrucción del hueso que soporta al diente, acabando con el tiempo en una pérdida dentaria si no es tratada. Clínicamente se manifiesta como una encía inflamada con presencia de bolsas periodontales (huecos entre la encía y el diente).
Es una entidad IRREVERSIBLE.
Se caracteriza por una inflamación de la encía sin afectación del hueso alveolar. Se manifiesta como una encía enrojecida, edematosa y que sangra fácilmente.
Es una entidad REVERSIBLE.
Las enfermedades o infecciones de las encías pueden afectar a las personas sin producir ningún DOLOR antes, por lo que muchos pacientes los padecen sin ser conscientes de ello.
La gingivitis además de producir inflamación de la encía y sangrado sobre todo al cepillarse en algunos individuos evoluciona a periodontitis, la periodontitis al destruirse el hueso que soporta los dientes en los maxilares provoca movilidad y separación de los dientes. Con el tiempo los dientes acabarán perdiéndose, bien por la necesidad de extraerlos debido a su inestabilidad o bien por caerse prácticamente solos.
La gingivitis es una de las enfermedades más frecuentes del ser humano, apareciendo en todas las edades (en jóvenes 75% de 20 a 25 años).
La periodontitis es muy rara en jóvenes y adolescentes (aproximadamente 1 caso/10.000). Sin embargo su frecuencia aumenta con la edad (alrededor del 10% a los 30-40 años y del 25-30% entre 50 y 60 años).
Por lo tanto, es una enfermedad relativamente frecuente en adultos y su frecuencia aumenta claramente con la edad.
Si el paciente está en buen estado de salud, normalmente no se afecta su estado general, por ser una infección localizada exclusivamente en la boca.
Sin embargo, puede afectar muy negativamente en casos de pacientes con enfermedades sistémicas crónicas tales como diabetes, enfermedades cardíacas, circulatorias, etc….
Igualmente, esta demostrada una clara asociación entre periodontitis y riesgo de infarto de miocardio y riesgo de niños prematuros y de bajo peso en mujeres embarazadas.
Estas infecciones también pueden presentar un grave riesgo a pacientes inmunodeprimidos (pacientes con defensas bajas, tales como ocurre en pacientes en tratamiento de cáncer, pacientes con SIDA, etc ).
Se trata de enfermedades de causa infecciosa bacteriana.
Se debe a unas bacterias que todos tenemos en la boca, alrededor de los dientes, y que si no eliminamos correctamente, ganan acceso al espacio entre el diente y la encía y pueden colonizar este espacio creciendo en número y provocando la reacción inflamatoria y destructiva que define a estas enfermedades.
Las bacterias por si mismas no son capaces de provocar las consecuencias de estas enfermedades, sino que necesitan de un individuo susceptible (predisposición genética) y un medio ambiente adecuado (factores como tabaco y stress son factores de riesgo muy importantes en la colonización de estas bacterias).
Si el objetivo del tratamiento es eliminar la infección que produce la enfermedad.
Una vez controlada la infección, el proceso destructivo del hueso se detiene y de ese modo se pueden conservar los dientes y los tejidos periodontales sanos.
Dependiendo de la cantidad de hueso de soporte destruido, los dientes una vez tratados tendrán mejor o peor pronóstico desde un punto de vista funcional. Por ello es importante un tratamiento precoz.
El estudio microbiologíco se realizará en pacientes con una afectación periodontal agresiva para determinar con exactitud las cepas bacterianas que causan la enfermedad y con el cultivo prescribir el antibiótico más adecuado que el paciente tomará coincidiendo con el Tratamiento periodontal que realiza el periodoncista, abordando de esa forma tanto un barrido mecánico como sistémico de las bacterias, consiguiendo asi resultados más efectivos.
Recordemos que se trata de una entidad reversible, y por tanto todos los síntomas desaparecerán tras el tratamiento que consistirá en:
Instrucciones de higiene oral (técnicas de cepillado y uso de seda dental) y su cumplimiento por parte del paciente.
Profilaxis, consistente en la eliminación de la placa bacteriana y el cálculo que se encuentran sobre la superficie de los dientes (por encima de la encía). No suele ser necesario anestesia.
La periodontitis es una entidad irreversible, por lo que el tratamiento irá encaminado a la eliminación de la infección existente, sin embargo, los tejidos que se han perdido como consecuencia de la misma no podrán recuperarse en la mayor parte de los casos.
Realización de un ESTUDIO PERIODONTAL para poder valorara adecuadamente el grado de afectación de la enfermedad.
En él se determinará el diagnóstico concreto de su enfermedad, el pronóstico de sus dientes y la secuencia de tratamiento.
INSTRUCCIONES DE HIGIENE ORAL (técnicas de cepillado y uso de seda dental) y su cumplimiento por parte del paciente.
RASPADO Y ALISADO RADICULAR normalmente en dos sesiones tratando la mitad de la boca en cada una de ellas. Se realiza bajo anestesia local, puesto que requiere la eliminación de la placa y el cálculo adheridos sobre la superficie de la raíz (por debajo de la encía). A veces, es necesario tomar antibióticos.
Al mes y medio, se valorará la necesidad de realizar CIRUGÍA PERIODONTAL.
Existen dos grandes tipos de cirugías periodontales:
Prof. Dra. Elena Figuero Ruiz
Dedicación académica
Actividad científica
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